http://ctah.eu/illusCTAH/logo.png http://ctah.eu http://ctah.eu/rss.php?type=1 Association de Centre des Troubles Anxieux et de l'Humeur pour la Recherche http://ctah.eu/rss.php?type=1 Retrouvez les actualités de CTAH-Recherche et bien dʼautres publications sur sa page facebook : https://www.facebook.com/ctahrecherche https://www.facebook.com/ctahrecherche Mon, 13 Oct 2014 00:00:00 +0200 http://ctah.eu/rss.php?type=1 Le Dr Hantouche était invité pour animer les premières assises de psychiatrie privée de Sfax et du Sud, le 1er mai 2014. Cette manifestation était un succès pour avoir rassembler une soixantaine de psychiatres. Le Dr Hantouche a animé deux workshops : un sur les « Hypomanies » (lien avec le diaporama) et un autre sur les « Tempéraments Affectifs » (lien avec le diaporama). La première constatation est lʼintérêt des psychiatres tunisiens pour le dépistage et la compréhension du spectre bipolaire, notamment le trouble BP-II et les dépressions associées aux tempéraments bipolaires (cyclothymique et hyperthymique). La seconde constatation est la densité et la richesse des discussions au sujet du dépistage et de lʼévaluation clinique des hypomanies et des tempéraments affectifs, qui méritent une approche plus systématique et lʼapplication de méthodes cliniques adaptées pour la pratique de psychiatrie privée. La troisième est le désir des participants dʼapprofondir leurs connaissances sur lʼapproche des troubles de lʼhumeur à travers les tempéraments qui permet dʼavoir un regard complètement nouveau sur la classification et le traitement des troubles bipolaires et dépressifs (récurrents, chroniques et/ou résistants aux antidépresseurs). Les participants sont donc désireux de confronter leurs observations cliniques avec les travaux récents de recherche sur les tempéraments affectifs. Support du workshop sur les http://ctah.eu/_doc/ws_temp_affect_sfax_14.pdf target=-blank>tempéraments affectifs Support du "http://ctah.eu/_doc/ws_hypomanie_sfax_14.pdf >workshop sur lʼhypomanie http://ctah.eu/_doc/ws_temp_affect_sfax_14.pdf Mon, 19 May 2014 00:00:00 +0200 http://ctah.eu/rss.php?type=1 Les troubles bipolaires ont de plus en plus de succès auprès des Médias - Après le Nouvel Observateur qui, à mon avis, a présenté un dossier assez incomplet, et après le Point (dossier Nov 2013), lʼExpress fait son enquête sur ce trouble qui reste encore mal connu et pose des problèmes paradoxaux : est-il vraiment sur-diagnostiqué ? ou au contraire sous-diagnostiqué ? Dans mon expérience, la réalité est que la bipolarité est mal dépistée par les médecins et cette ignorance clinique est responsable de ce paradoxe concernant un trouble qui semble être à la « mode » mais qui, en réalité, exige une meilleure information du grand public et surtout une meilleure formation des médecins et psychologues. http://www.lexpress.fr/actualite/societe/troubles-bipolaires-ce-qu-en-disent-les-medecins_1505837.html Tue, 22 Apr 2014 00:00:00 +0200 http://ctah.eu/rss.php?type=1 CONFERENCE-DEBAT - Jeudi 10 avril à 20h30 "Les tempéraments affectifs" 1. Dr Hantouche nous parle des tempéraments affectifs 2. Séance de dédicaces de son nouveau livre. Jeudi 10 Avril à 20h30 Espace Paroles et Familles 11bis Rue Ampère 75017 Paris LE LIVRE : Nous ne sommes pas à égalité face au monde qui nous entoure et nous nʼavons pas, non plus, les mêmes besoins fondamentaux. Nous avons notre caractère (partie rationnelle, morale et intellectuelle de notre personnalité) et surtout, notre tempérament qui détermine la partie biologique de notre personnalité, en termes dʼintensité, de réactivité, de sensibilité, de polarité et de stabilité émotionnelles. Même si les deux sont intimement liés, il convient de les différencier car ils ont chacun un impact direct sur notre vie. Découvrez les principaux tempéraments : lymphatique, hyperthymique, dépressif, irritable, anxieux et cyclothymique et apprenez à vous connaître sous un angle nouveau : • Rôle des tempéraments dans lʼadaptation sociale • Travail et tempéraments • Sexe, cerveau et tempéraments • Vie amoureuse et tempéraments • Relations parents-enfants suivant les tempéraments • Le normal et le pathologique : bipolarité, dépression... • Applicationsdiagnostiqueset thérapeutiquesdes tempéraments • Cahier pratique avec tests dʼévaluations Un ouvrage inédit qui aborde pour la première fois, étayé dʼétudes scientifiques et de cas concrets, la base de la pyramide de notre vie émotionnelle et amoureuse. Le Dr Elie Hantouche est expert international des troubles de lʼhumeur et directeur du CTAH (Centre des Troubles Anxieux et de lʼHumeur). Il est auteur de plusieurs ouvrages dont Jʼapprends à gérer ma cyclothymie ; TOC, vivre avec et sʼen libérer ; Cyclothymie, troubles bipolaires des enfants et adolescents au quotidien ; Anxiété : vaincre ses soucis, peurs et obsessions au quotidien ; Méthodes anti-phobies de lʼEspace ; Méthodes anti-phobies Sociales ; Méthodes antiphobies Animales, Alimentaires et Autres, parus chez le même éditeur. http://ctah.eu/espaces.php?ref=1350 Wed, 12 Mar 2014 00:00:00 +0100 http://ctah.eu/rss.php?type=1 Ce livre est le fruit de 30 ans dʼexpérience et de recherche clinique dans le domaine des troubles anxieux et de lʼhumeur. Il est consacré aux Tempéraments Affectifs, une théorie qui était fondamentale dans la Médecine Grecque dʼHippocrate et de Galien. Le livre fait renaître cette théorie à travers les travaux initiés dans les années 80 par Hagop Akiskal, repris dans les années 90 par moi-même (en collaboration avec Akiskal) puis diffusés dans plus de 25 pays. En raison du cumul des données de la recherche sur les tempéraments, il était donc opportun de consacrer un livre entier à ce « chantier » en : - Reprenant dans le chapitre I, les bases de la théorie naturelle de lʼhumain proposée par les grands médecins grecs, Hippocrate et Galien et les approches actuelles de la personnalité, notamment celles destinées à explorer les tempéraments initiées par des grands noms de la psychologie moderne, comme Kagan, Rothbart, Cloninger et Thomas-Chess ; dans ce chapitre, je présente le nouveau questionnaire des états affectifs basiques (RIPOST) que jʼai construit en 2010. - Détaillant dans le chapitre II, la typologie moderne des Tempéraments Affectifs et la construction et la validation des questionnaires TEMPS (I et A) destinés à leur évaluation dans les études internationales (en populations générales et cliniques) - Explorant dans le chapitre III, la valeur fondamentale et déterminante des tempéraments affectifs au sein des troubles de lʼhumeur avec des données robustes qui nous permettent dʼavoir un regard complètement nouveau sur la classification clinique des troubles bipolaires et dépressifs - Présentant dans le chapitre IV, les applications de lʼapproche des tempéraments dans le diagnostic (méthode « TRAMES-BP® ») et les traitements pharmacologique et psychologique des troubles de lʼhumeur - Regardant dans le chapitre V, les tempéraments à travers leurs finalités sociales et adaptatives et leurs rôles déterminants dans la vie professionnelle et relationnelle - Synthétisant dans le chapitre VI, lʼessentiel de la réflexion sur les tempéraments affectifs - Citant plus de 400 références relatives aux travaux publiés sur les tempéraments Ce travail de synthèse mʼa aidé à confronter mes observations cliniques auprès des milliers de patients avec les travaux publiés sur 25 ans de recherche et à avoir un éclairage innovant et bouleversant sur les tempéraments affectifs. Je souhaite partager cette synthèse avec les experts de ce domaine, les cliniciens, les psychologues et surtout les patients en recherche dʼune meilleure compréhension des troubles qui les affectent et en quête de se soigner tout en récupérant et protégeant leur propre « nature », leur « identité émotionnelle », leur « code affectif ». Au commencement, cʼest la Nature. La Nature est avant, maintenant et après. Pas étonnant que pour explorer des phénomènes complexes comme les émotions et les tempéraments affectifs, est dʼavoir un retour incessant à la nature de lʼHomme. Mon expérience clinique auprès de milliers de patients mʼa révélé lʼimportance de cette nature au plus profond de la personnalité, une nature qui gère la vie émotionnelle, qui imprime ses particularités dans chaque personne et influence la probabilité de présenter un trouble de lʼhumeur et sa forme clinique et évolutive. Chacun de nous a besoin dʼavoir accès à la connaissance de soi, mais il existe une multitude de dimensions et de caractéristiques pertinentes dans notre « moi » ; On a notre caractère (partie rationnelle, morale et intellectuelle de notre personnalité) et surtout, notre tempérament (partie émotionnelle et biologique de notre personnalité). Mais, les deux sont liés, enchevêtrés et font partie dʼun tout, notre « identité profonde ». Le sujet abordé dans ce livre concerne les tempéraments affectifs qui sont en rapport intime avec la partie émotionnelle de la personnalité ; le tempérament représente lʼinterface entre nos gènes et nos réactions affectives (traits et états), une partie importante qui dicte ses lois dans notre vie, dans notre manière de réagir à lʼenvironnement, dans la régulation des émotions et des comportements. Notre nature émotionnelle a été souvent négligée ou obscurcie par les multitudes théories psychologiques du dernier siècle, qui essentiellement privilégier la pensée, lʼinterprétation, la logique, la sémantique, la déduction et lʼanalyse ; comme si lʼon caricature, tendance à analyser le « pourquoi » des choses et des phénomènes opérant dans notre personnalité. Nous nʼavions pas appris grandes choses sur les processus émotionnels et affectifs, tels que lʼintensité affective, la réactivité émotionnelle et/ou la stabilité. Ainsi on a plus de facilité à raconter les événements de notre vie, les problèmes, les conflits, les accidents, les stress, les traumatismes... de manière analytique cherchant la cause : « POURQUOI ? » ; De plus, nous avons développé lʼhabitude de faire ce que lʼon attend de nous, de faire plaisir aux image que les autres nous renvoient, de réaliser ce qui semble le meilleur selon les parents, les éducateurs, la société et lʼautre quʼon aime. Notre environnement nous incite sans cesse à renier ou camoufler notre « vraie » nature émotionnelle. On est ainsi plutôt englué dans les « clichés » et les « normes » que dʼêtre en accord avec notre nature. Lʼanalyse des « pourquoi » domine sur la connaissance de la nature émotionnelle. Et on se trouve en train de répéter des scénarios hérités, dʼobéir à des idées reçues et véhiculées par la « majorité » en étant capable et préparé à analyser tout par la logique, la déduction et lʼintelligence rationnelle. Notre cerveau a été surtout façonné, au cours du dernier siècle, par la raison, la logique, lʼefficacité, la course au succès, et par les séquelles des deux guerres mondiales. Cette mouvance nous a fait oublier lʼautre intelligence qui est en rapport intime avec la nature de la personne, ses émotions, son corps. En dʼautres termes, lʼintelligence rationnelle a favorisé les réflexes de juger et inhiber les reflexes de description des choses (sans rechercher les causes), mais juste les regarder, décrire et réagir avec le cerveau émotionnel. Prenons lʼexemple dʼune personne extravertie, sociable et gagnante ; On dira rarement que cette personne a un tempérament hyperthymique » mais plutôt on aura plus tendance à la juger comme intrusive, péteuse, orgueilleuse, arrogante, autoritaire, égocentrique. des attitudes interprétées comme une tentative de compenser un conflit enfui dans son inconscient, avec une mère négligente – une tentative de récupérer son attention et obtenir quʼelle soit fière de son fils. De même, on dira rarement que telle personne « est une cyclothymique » mais on lui collera des étiquettes dʼhystérique – narcissique – lunatique – comédienne, mauvais caractère, borderline. assorties dʼébauche dʼanalyse (cʼest à cause de sa mère dépressive qui nʼa pas pris soin dʼelle ; ou cʼest du mimétisme pour ressembler à son père bipolaire qui présentent des changements incessants de conduites et dʼhumeur. La dominance de la partie rationnelle au cours du dernier siècle semble atteindre ses limites et passer la main à la partie voisine, celle de lʼémotion et des affects. Ce retour à la nature émotionnelle évoque les courants des premières médecines modernes qui sont nées en Grèce. Au début, cʼest Hippocrate qui était un des premiers à comprendre les maladies sans faire appel aux Dieux (il ne posait pas la question « pourquoi on est malade ? » et éviter cette réponse systématique « cʼest à cause des Dieux qui sont fâchés »). 500 ans plus tard, un autre grand médecin, Galien de Pergame, reprend la théorie des humeurs dʼHippocrate et lʼétend pour définir et expliquer les tempéraments humains et leurs rapports avec les maladies physiques et même psychiques. Il va utiliser les 4 humeurs basiques et leurs rapports avec les 4 éléments de la vie, les 4 âges et les 4 saisons, pour établir les 4 tempéraments : sanguin, mélancolique, bileux et lymphatique. Curieux de constater que Galien propose cette théorie des tempéraments, non seulement pour comprendre les maladies mais également pour savoir « qui nous sommes ». Cʼest probablement le premier modèle biologique de la personnalité (ou tempéraments) qui nʼest pas loin des théories modernes en psychiatrie biologique et génétique. Donc, chaque tempérament se distingue par les excès dʼune humeur donnée. Ce que je trouve fascinant dans la théorie dʼHippocrate et de Galien, est la délicatesse de son application et sa modernité ;

Sa délicatesse car elle exige : - une observation détaillée et complète, avec exploration minutieuse des humeurs (dominance, abondance, mixtures, mutations) - une analyse des interactions avec lʼenvironnement et le style de vie (facteurs favorables ou défavorables à lʼépanouissement du tempérament) - suivie dʼune élaboration de remèdes adaptés à chaque configuration tempéramentale (avec ce sui était disponible à lʼépoque : les herbes, les épices, les métaux, les purges, les vomitifs, les suées, les saignées, assortis de conseils diététiques, de changement de climat, de cures, dʼactivités sportives.), - le tout inclus dans un genre de « philosophie de vie » ou de médecine basée sur le respect de la Nature. La méthode appliquée au centre des troubles anxieux et de lʼhumeur (CTAH) est proche de la théorie hippocratique ; elle est fondée sur lʼévaluation clinique minutieuse des symptômes, des tempéraments et des dimensions émotionnelles basiques et sur le choix assez fin de médicaments, avec le double souci dʼatteindre la cible désignée à changer et dʼéviter les effets secondaires (soulager sans nuire).

Sa modernité, puisquʼelle transparaît au cœur des thérapies modernes développées depuis peu pour les patients dépressifs et bipolaires, à savoir la psychoéducation, les thérapies des rythmes de vie et sociaux, les thérapies focalisées sur les croyances et les habitudes, lʼacceptation et le modèle dʼajustement harmonieux entre tempérament et environnement (« Goodness of fit »). Il me semble important de préciser que la théorie humorale et tempéramentale a perduré environ 25 siècles et quʼaujourdʼhui, elle subit une autre naissance sans prendre de ride. Pourquoi ? Non, je préfère comment ? Tout simplement, les humeurs et les émotions appartiennent à la nature qui est toujours là ; les maladies viennent et partent ; les maladies changent souvent de nom selon les époques, et souvent disparaissent à jamais. Mais, ce qui reste, cʼest la nature et ses liens intimes avec nos identités et nos troubles, à savoir les tempéraments. La connaissance des tempéraments affectifs a été à la base des théories des plus grands médecins de lʼantiquité, Hippocrate et Galien. Leur prophétie se perpétue jusquʼà nos jours et se valide par les travaux cliniques et pharmacologiques les plus récents pour une meilleure compréhension des troubles de lʼhumeur, une précision des diagnostics et un affinement des traitements chimiques et psychologiques.

Ce livre verra le jour à une époque où des débats animent la profusion des diagnostics de bipolarité et la surmédicalisation de la psychiatrie . La renaissance des tempéraments affectifs arrive à temps, à une période où le DSM-V, la nouvelle version du manuel diagnostique des troubles psychiatriques, vient de sortir, et sans trop tarder, se trouve au centre des critiques et des polémiques, même par les experts qui ont conçu les versions précédentes (DSM-III, III-R, IV et IV-R). La situation dichotomique qui oppose actuellement les médecins face à la « normalité » versus la « pathologie » en psychiatrie, doit à mon avis changer, car elle est pénalisante pour tout le monde, surtout pour les patients. Après 30 ans dʼexpérience clinique et de recherche en collaborant avec les pionniers dans le domaine de la bipolarité (Akiskal, Angst, Karam, Koukopoulos) et en organisant des congrès avec les experts internationaux, je peux affirmer les limites et les dangers de cette situation qui met en péril la santé des patients anxieux, dépressifs, bipolaires, cyclothymiques et en même temps, la crédibilité de la psychiatrie. La réponse doit venir dʼun retour à la Nature, aux sources de la Médecine, aux théories qui privilégient lʼobservation détaillée et fine des émotions et des styles affectifs, le recueil le plus complet des informations sur la personne et ses symptômes, et lʼanalyse et la synthèse des données obtenues selon une « trame » qui respecte la nature émotionnelle. Ainsi, la connaissance des traits naturels des tempéraments affectifs et des différents « styles » du fonctionnement des personnes qui les possèdent, permet de changer radicalement la manière de voir les troubles de lʼhumeur. Cette connaissance apporte un nouveau regard sur le « normal » et le « pathologique », qui place la nature émotionnelle au cœur de lʼensemble complexe de la personnalité, des relations et des troubles de lʼhumeur. Ce livre est dédié à mes patients qui mʼont aidé à conforter cette approche (et qui continuent à mʼaider pour améliorer mon approche et mes soins pour eux) A lʼéquipe de CTAH, Caline Majdalani, Vincent Trybou et Raya Hantouche, qui font un travail remarquable dans les évaluations cliniques systématiques ainsi que dans les suivis psychothérapeutiques Aux experts et amis qui mʼont guidé tout au long de mon travail clinique et de recherche : - Au Prof Hagop Akiskal à qui on doit la renaissance des tempéraments affectifs dans la psychiatrie moderne, et à qui je dois mon initiation dans le domaine de la bipolarité et des tempéraments – que cette amitié qui est naît depuis 28 ans, perdure - Au Prof Jules Angst à qui on doit la rigueur et lʼinnovation dans lʼépidémiologie moderne des troubles de lʼhumeur, et avec qui jʼai collaboré dans la recherche clinique sur lʼhypomanie et le spectre bipolaire - Au Prof Elie Karam qui, malgré la situation chaotique au Liban a réussi de réaliser une des plus belles études nationales sur les tempéraments et mʼa permis de partager ses données (une vraie mine dʼor) et dʼexcellents moments de discussion - Et au Prof Athanasios Koukopoulos, qui a été pour moi, un des plus grands cliniciens et penseurs des troubles de lʼhumeur, un vrai philosophe de la bipolarité et qui, malheureusement, nous a quitté en 2013. Ce livre est à sa mémoire pour que ses idées vivent et continuent à nous éclairer. « Nouveaux Regards sur les Tempéraments Affectifs » à paraître Fri, 03 Jan 2014 00:00:00 +0100 http://ctah.eu/rss.php?type=1 En avril 2013, le Dr Hantouche a présenté une série de conférences en Tunisie : - 2 conférences à Sfax, le 18 avril en collaboration avec lʼARESMS, une pour les médecins généralistes concernant « le dépistage de la dépression bipolaire » et une autre destinée aux psychiatres au sujet du « Traitement de la dépression bipolaire et place des antipsychotiques atypiques ». - 2 autres conférences à Tunis en collaboration avec le Collège National de Psychiatrie et la Société Tunisienne de Psychiatrie, présidé par le Pr Raja Labbane ; une conférence le 19 avril sur la « Cyclothymie, ses spécificités cliniques et thérapeutiques » et une autre le 20 avril sur « cas cliniques complexes » au sein dʼun séminaire sur les troubles bipolaires Lieu : Amphithéâtre Sleim Ammar – Hôpital Razi Programme du séminaire Le Vendredi 19 Avril 2013 . Bipolarité et Créativité : Raja Labbane . La Bipolarité au féminin : Rym Ghachem . La Cyclothymie : Elie Hantouche . Le Trouble Bipolaire juvénile : Asma Bouden . Bipolarité et Comorbidité : Mejda Cheour . Dépression Bipolaire : Taieb Ghodhbane Le Samedi 20 Avril 2013 . Les Tempéraments : Rabaa Jomli . Aspects médicaux-légaux et Bipolarité : Rym Ridha . Les états mixtes : Taieb Ghodhbane . Cas difficiles de bipolarité : Elie Hantouche Cette série de conférences mʼa permis de constater lʼimplication de la psychiatrie tunisienne dans le domaine des troubles bipolaires, tant dans la recherche clinique que dans la pratique clinique privée et universitaire. Deux présentations pour aller plus loin : http://ctah.eu/_doc/ctah-hantouche-sfax-mg-avril13.pdf http://ctah.eu/_doc/ctah-sfax2-psy-avril13.pdf http://ctah.eu/_doc/ctah-hantouche-sfax-mg-avril13.pdf Thu, 02 May 2013 00:00:00 +0200 http://ctah.eu/rss.php?type=1 Conférence de Bicycle avec CTAH Recherche qui va avoir lieu le 25 Avril 2013 à lʼAmphithéâtre SHU, 1 rue Cabanis - 75014 Paris http://ctah.eu/_doc/conf2013-trouble-humeur-enfant.pdf Thu, 04 Apr 2013 00:00:00 +0200 http://ctah.eu/rss.php?type=1 "Comprendre et traiter les Troubles Obsessionnels Compulsifs, nouvelles approches", le nouveau livre de CTAH Recherche. Le trouble obsessionnel compulsif est une maladie à part entière concernant près de 3% de la population générale. Cet ouvrage intègre les connaissances neuroscientifiques, cliniques et pratiques les plus actuelles sur la compréhension et la prise en charge de cette maladie. Les différents modèles explicatifs classiques sont détaillés et enrichis par les nouvelles données scientifiques et cliniques. Après une revue des techniques thérapeutiques éprouvées (psychothérapies, médicaments), les auteurs proposent de nouvelles actions en psychothérapie (nouvelle approche de la thérapie comportementale et cognitive, prise en compte de lʼentourage du malade comme facteur toxique ou thérapeutique). Cet ouvrage constitue donc un outil complet dont lʼobjectif est de mieux comprendre pour mieux soigner les TOC. Auteurs : Anne-Hélène Clair, Vincent Trybou, Christophe Demonfaucon (AFTOC), Elie Hantouche, Luc Mallet, Margot Morgiève Sorti le 9 janvier 2013 Dunod 392 pages Nouvelles approches : comprendre et traiter les TOC Mon, 21 Jan 2013 00:00:00 +0100 http://ctah.eu/rss.php?type=1 Le mardi 27 novembre 2012, s'est tenue la conférence « Lecture Award Innopsy 2012 » (programme dans le lien) organisée par le Prof AC Altamura, de l'Université de Milan. Le Dr Hantouche était invité avec les Profs Maj et Akiskal à cette manifestation. Cette conférence était dédiée aux avancées dans le diagnostic et le traitement des troubles bipolaires. Le Dr Hantouche a présenté sa communication sur les complexités de la bipolarité avec un focus sur les états mixtes, qui en fait illustrent l'aspect le plus complexe de la bipolarité. Après une revue des classifications des troubles bipolaires, notamment celles en faveur du Spectre Bipolaire, le Dr Hantouche a insisté sur les limites de ces classifications et surtout sur les difficultés de leur application en pratique, notamment à une époque où les psychiatres gardent une vision assez monolithique de la bipolarité (avec une approche de « tout ou rien », dans le sens où on est bipolaire ou pas, donc une reconnaissance pour les formes typiques ou standards du trouble bipolaire). C'est dans ce contexte, le Dr Hantouche a abordé le problème de la mixité : les manies mixtes et les dépressions mixtes. Il a cité les résultats de l'étude nationale française « EPIMAN-II Mille » qu'il a mise en place en collaboration avec les Profs Azorin (Marseille) et Akiskal (San Diego, USA). Il s'agit d'une des plus grandes études réalisées sur le Manies Mixtes. Cette étude a confirmé que la présence de 2 symptômes dépressifs au sein de la manie était suffisante pour définir la mixité de la manie (pour rappel, le DSM-IV TR exige la présence d'au moins 5 symptômes dépressifs). De manière plus précise, la dépression au sein de la manie s'exprime selon 2 facteurs : un facteur émotionnel – cognitif (humeur dépressive, sentiments de culpabilité, de désespoir et idées suicidaires) et un facteur psychomoteur (ralentissement, fatigue, perte d'intérêt, hypersomnie). Les items « labilité » et « irritabilité » formaent un facteur à part. Cette double dimension de la mixité dépressive intra-maniaque confirme les idées de Kraepelin au sujet des états mixtes. En plus de la validité de cette définition, la manie mixte se distingue par : - Prédominance du sexe féminin - tempérament complexe (dépressif, cyclothymique et irritable) - degré de récurrence plus élevé - conduites suicidaires plus fréquentes - faux diagnostics en faveur des troubles anxieux et de la personnalité (un tiers des cas !) - plus d'éléments psychotiques non congruents - longs délais pour l'instauration des traitements adéquats - usage plus fréquent d'antidépresseurs et anxiolytiques Le sujet des Dépressions Mixtes est nettement plus complexe que celui des manies mixtes, notamment quand on regarde les divergences des approches actuelles pour définir la mixité au sein des épisodes dépressifs (cf dossier Déc 2012 sur le site ctah). En effet, il existe plusieurs moyens pour la définir - dans le DSM-IV : Dépression majeure avec une manie syndromique (tous les critères de manie) - dans le DSM-V : Dépression majeure avec des symptômes maniaques qui ne se chevauchent pas avec la dépression - selon Koukopoulos = Dépression majeure avec agitation / irritabilité / labilité émotionnelle / agitation mentale / absence de ralentissement psychomoteur (avec ou sans symptômes maniaques typiques) - selon Akiskal, Dépression majeure avec des traits de tempérament (hyperthymique / irritable / cyclothymique) qui participent à la formation de la mixité. Ces divergences des définitions confirment la complexité du sujet et ouvrent le débat sur la validité et l'utilité de chaque définition. Pour l'instant, les études récentes confirment la validité des approches de Koukopoulos et d'Akiskal en faveur d'une spécificité des dépressions mixtes, même au sein des dépressions bipolaires. En fait, ces dépressions mixtes caractérisent un trouble bipolaire distinct avec : - âge de débit plus précoce - risque suicidaire nettement plus important - récurrence et chronicité - plus d'éléments psychotiques - résistance aux traitements conventionnels - plus de cycles rapides - plus de virages thymiques Le Dr Hantouche a conclu sa conférence en insistant sur la nécessité des bilans cliniques complets face à une dépression ou une manie, afin d'obtenir le diagnostic le plus précis de la nature de l'épisode (pure ou mixte) et la forme du trouble dans sa globalité (âge de début, tempérament de base, mode évolutif, réactivité aux psychotropes.) – ce qui est illustré dans le projet « TRAMES-BP » développé depuis 2009 au CTAH. Dans cette photo, le Dr Hantouche est entouré, à gauche par le Prof AC Altamura (organisateur de la conférence Lecture Award Innopsy 2012) et à droite par le Prof HS Akiskal (receveur du prix d'innovation psychiatrique 2012) http://ctah.eu/_doc/ctah-lect-award-Innopsy-2012.pdf Mon, 17 Dec 2012 00:00:00 +0100 http://ctah.eu/rss.php?type=1 Le Dr Hantouche et Mme Caline Majdalani interviendront dans le cadre des conférences mensuelles ARGOS2001 le 13 décembre 2012 à 19h30 sur le thême "La psychoéducation des enfants et des adolescents cyclothymiques" La conférence ce tiendra à: FIAP Jean Monnet 30 rue Cabanis 75014 Paris Lʼassociation Bicycle sera elle aussi présente. http://www.argos2001.fr/?page=actu&id=1 Wed, 21 Nov 2012 00:00:00 +0100